... / ... / ... / ... / Aandoeningen / Hormonale stoornis

Hormonale stoornis

Verminderde vruchtbaarheid of onvruchtbaarheid van de man wordt slechts zelden veroorzaakt door een hormonale stoornis. Toch kan het zijn dat een, meestal goedaardige, tumor in de hypofyse het hypofyseweefsel zo beschadigd heeft, dat er onvoldoende of geen LH en FSH meer worden gemaakt. Het hormoon LH is betrokken bij de aanmaak van testosteron, het hormoon FSH bij de aanmaak van zaadcellen.
Een heel bijzondere aandoening is het syndroom van Kallmann, waarbij ook geen LH en FSH wordt gemaakt, maar waarbij tegelijkertijd het reukvermogen is afgenomen. Bij zowel een goedaardige hypofyse tumor als het syndroomvan Kallmann kan het gehalte testosteron in het bloed en de concentratie zaadcellen te laag zijn als gevolg van het verlaagde LH en FSH.

Hormonale behandelingen
De afgelopen jaren zijn vele hormonale behandelingen geprobeerd, maar de diverse hormoonpreparaten hebben hun nut niet bewezen. Dit betekent overigens niet dat in individuele gevallen dergelijke behandelingen volledig nutteloos zijn. Wanneer er goed andrologisch onderzoek heeft plaatsgevonden, dus niet alleen zaadonderzoek, maar ook een goed vraaggesprek, lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en eventueel rontgenonderzoek, is zo'n behandeling zeker te verdedigen, voordat wordt overgegaan tot een zogenaamde 'geassisteerde' voortplantingstechniek, zoals bijvoorbeeld IVF.

Een aantal vaak gebruikte behandelingen zijn:

1. Anti-oestrogenen:

  • Clomid® (clomifeencitraat)
  • Seriophene® (clomifeencitraat)
  • Tamoxifen® (nolvadex)

Deze hormoonpreparaten zijn als tablet in de handel en in staat om de hormonen LH en FSH te stimuleren op het niveau van de hypofyseklier en dus ook stimulatie te geven van testosteron en zaadproductie.

2. Androgenen

  • Andriol® (testosteronundecanoaat)
  • Sustanon® (testosteron)

Androgenen zijn stoffen met de werking van het mannelijk hormoon testosteron. Dit soort behandelingen, verkrijgbaar in tabletvorm, wordt vooral gegeven om de beweeglijkheid van de zaadcellen te stimuleren. Androgenen kunnen ook worden voorgeschreven wanneer er een tekort is aan testosteron.

3. LH:

  • Pregnyl®
  • Profasi®

4. FSH:

recFSH

  • Humegon®
  • Puregon®
  • Gonal-F®

natuurlijk FSH

  • menopur®
  • menogon®

Humegon en Pregnyl worden vaak tezamen gebruikt, wanneer een man deze hormonen zelf niet aanmaakt. Met beide hormoonpreparaten komt zowel de testosteron als de zaadproductie in enkele maanden weer op gang. Het nadeel van deze behandeling is dat beide preparaten alleen in injectievorm toe te dienen zijn en wel 2 tot 3 maal per week gedurende vele maanden tot zelfs 1 jaar toe.