HLA-B*5701

Bepaling
HLA-B*5701 genotype

 

Klinische informatie
Een positieve HLA-B*5701 status is een zeer sterke negatieve indicator voor het gebruik van abacavir: 50% van deze patiënten ontwikkeld overgevoeligheidsreactie. Bij een negatieve HLA-B*5701 status is de kans op hypersensitiviteitsreactie praktisch nihil (NPV >99%).  Bij gebruik van flucloxacilline is een positieve HLA-B*5701 status gecorreleerd met ernstige levertoxiciteit.

 

Betrokken geneesmiddelen
Abacavir, flucloxacilline

 

Methode
Duplo analyse (LightCycler, HCP5 genotypering) op HLA-B*5701

 

Materiaal
EDTA-bloed (4 mL). Opslag in koelkast (max. 5 dagen), verzenden kan bij kamertemperatuur. DNA isolatie ook mogelijk uit wangslijmvlies. DNA wangslijmvliesafname kit wordt op verzoek (aangekruist op aanvraagformulier) verstuurd naar adres van patiënt.

 

Uitkomst van de test
POSITIEF
NEGATIEF

 

Referentiewaarden
Binnen de Caucasische bevolking is 4.2-7.6% van de populatie positief voor het HLA-B*5701 allel, terwijl bij de Aziatische en Afrikaanse bevolking dit allel in mindere mate voorkomt (1% en 0.2-3%).

 

Interpretatie en consequenties voor therapie
HLA-B*5701 positieve patiënten mogen geen abacavir voorgeschreven krijgen. Flucloxacilline mag wel worden gebruikt door HLA-B*5701 positieve patiënten, mits leverfunctie regelmatig wordt bewaakt. Bij stijging leverenzymen en/of bilirubine wordt een alternatief middel geadviseerd.

 

Bepalingsfrequentie
Wekelijks

   

Literatuur

  1. Tangamornsuksan et al. 2015. Association of HLA-B*5701 genotypes and abacavir-induced hypersensitivity reaction: a systematic review and meta-analysis. J Pharm Pharm Sci 18(1):68-76.
  2. Engl J Med 358(6):568-79.